Fisioterapia Manipulativa Musculoesquelética ou Terapia Manual Ortopédica
Os primeiros relatos do uso da manipulação vertebral no ocidente provêm do Grego Hipócrates 400 AC. Desde então, a Terapia Manipulativa enfrentou momentos de total descrédito contrastando, na atualidade, com uma ampla aceitação de sua eficácia no tratamento de problemas musculoesqueléticos. Durante o século XVIII, na Inglaterra, a Terapia Manual era praticada apenas por leigos chamados de Bone-setters. A maioria dos médicos da época era contra o uso indiscriminado da manipulação, devido aos resultados desastrosos no tratamento de articulações com patologias infecciosas como a tuberculose. No século seguinte, na América do Norte, esse distanciamento entre a Terapia Manual e a Medicina Ortodoxa contribuiu para o aparecimento de filosofias alternativas de tratamento como a Quiropraxia e a Osteopatia. Hoje, felizmente, a utilização da Terapia Manual no tratamento de disfunções musculoesqueléticas ganhou o devido respeito, e isso se deve, em grande parte, ao empenho dos Fisioterapeutas Manipulativos. Os Fisioterapeutas começaram a praticar a manipulação vertebral no princípio do século XX, na Inglaterra. Em 1974, um grupo de Fisioterapeutas pioneiros fundou a IFOMPT (Federação Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos Ortopédicos) o que proporcionou um grande impulso ao desenvolvimento da especialidade. Entre estes expoentes, estavam nomes como Maitland, Kaltenborn, Paris, Lamb, Muligan, e Mackenzie. Fisioterapeutas manipulativos são encorajados a utilizar o raciocínio clínico aliado à busca por evidências científicas em sua prática clínica diária, sem se esquecer da importância da abordagem biopsicossocial do paciente. Com essa filosofia de tratamento, aliando a arte e a ciência, a Fisioterapia Manipulativa vem contribuindo para a evolução da Terapia Manual no tratamento de disfunções musculoesqueléticas.
A Fisioterapia Manipulativa Musculoesquelética ou Terapia Manual Ortopédica é uma área de especialização da Fisioterapia que lida com o manejo de condições neuro-músculo-esqueléticas, embasadas no raciocínio clínico, usando abordagens de tratamento altamente específicas, incluindo técnicas manuais e exercícios terapêuticos.
A terapia manual ou manipulativa é uma das especialidades da Fisioterapia utilizada na promoção de saúde, com foco na prevenção e no tratamento de disfunções neuromusculoesqueléticas (problemas nos nervos, músculos, e articulações). Fisioterapeutas que trabalham nessa área possuem habilidade de avaliação, diagnóstico e tratamento para tais condições. Esta técnica é definida, em alguns dicionários médicos, “como o uso das mãos para produzir um movimento desejado ou um efeito terapêutico em uma parte do corpo, com o intuito de restaurar o normal funcionamento de articulações rígidas”. Assim sendo, o fisioterapeuta manipulativo faz uso apenas das mãos para aplicar técnicas de mobilização e manipulação de tecidos moles e articulações.
A mobilização articular consiste na movimentação manual da articulação, dentro de uma amplitude de movimento específica, sendo comumente aplicada para tirar a dor. A mobilização de tecidos moles inclui o manejo de músculos, fáscia e cápsula articular por meio de técnicas como massagem terapêutica, liberação miofascial, terapia trigger points (pontos gatilho), alongamento, etc. A mobilização do tecido neural (mobilização neural) trata os problemas de compressão e inflamação dos nervos. Por sua vez, a manipulação articular é um movimento rápido e de pequena amplitude, o qual produz um estalo, com indicação de restaurar a quantidade de movimento normal de uma articulação rígida.
Em países como os Estados Unidos, Canadá, Austrália e Inglaterra as técnicas de Manipulação articular são amplamente utilizadas por Fisioterapeutas Ortopédicos no tratamento de dores e limitações de movimento na coluna vertebral e articulações periféricas há várias décadas. No Brasil, o movimento de Saúde Baseada em evidências vem fazendo com que diversos profissionais de saúde busquem técnicas eficazes e com evidências científicas. Nesse contexto, de maneira gradativa, os Fisioterapeutas têm se aperfeiçoado em técnicas de Terapia Manual e manipulativa, visando um aumento da resolutividade dos seus tratamentos.
Através de técnicas manuais, exames complementares, testes ortopédicos, neurodinâmicos e a associação de filosofias complementares como a MTC (Medicina Tradicional Chinesa) essa técnica tem o objetivo de avaliar e tratar das disfunções neuro-músculo-esqueléticas. Como exemplo das disfunções tratadas através desta especialidade podemos citar fibromialgia, reumatismos, osteoartroses, dores musculares e articulares, contraturas, lombalgias, ciatalgias, hérnia de disco, torcicolos, sequelas de AVE, entre outras. Possibilita ainda o tratamento de pacientes pré e pós-cirúrgicos.